【这个痛经不一般，治疗需要两手抓，一是缓带脉的拘急，一是疏肝经的郁滞】

李女士，17岁，月经于14岁来潮，痛的部位与一般月经不同。一般月经是少腹痛，而李女绕腰一周，仿佛有绳子勒着，一直痛到月经结束。经期内，面色白，食欲不振。

初诊：根据李女的描述，依据疼痛的位置，诊断为经来带脉疼痛，治以疏气滞，缓带脉。

用药：当归6克，白芍9克，炙草3克，制香附9克，郁金6克，焦白术6克，延胡索6克，台乌药9克，枳壳4.5克，苏梗6克，巴戟天9克

服2剂后，经水来潮，量多，复用上方加仙鹤草12克、陈阿胶9克，并嘱其下次临经时再来诊治。

先后共调理3个月，带脉疼痛已告缓解，基本上已告痊愈。

病理机制：带脉弛缓，则中气不足，小腹部脏腑容易下垂，并有出现腹满感。相反，带脉经络阻滞可出现拘急的情况，引起绕腰酸痛，有紧张而急迫感。

治疗是针对两个方面，一是缓带脉的拘急，一是疏肝经的郁滞。

芍药《别录》谓其能“缓中”，而王好古认为治“ 带脉病苦腹痛满”。《药征》谓：“主治结实而拘挛也。旁治腹痛头痛，身体不仁，疼痛腹满，咳逆下利肿脓。”

甘草性甘平，甘能缓急，芍药合甘草，则缓急之力更著。其次为疏肝郁滞，用香附、郁金、乌药、延胡索等药，能理气行滞，气血运行正常则疼痛消失。

此外用当归，一是用来调经，二因其能补养带脉，诸药合力，带脉疼痛消失，气血舒畅，月经正常。

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