红斑狼疮，是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。 红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮，是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。红斑狼疮的发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。盘状红斑狼疮损害以局部皮肤为主，系统性红斑狼疮常累及多个脏器、系统。红斑狼疮患者约70%～85%有皮肤表现，因此红斑狼疮历来是皮肤病学研究的重点。那么，红斑狼疮是如何诊断的?红斑狼疮有什么临床表现?下面就来了解一下!

1红斑狼疮是如何诊断的

在1985年全国风湿病会议上，上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托，应用电脑和现代免疫技术相结合制订出13条红斑狼疮诊断标准，并经国内 27个不同地区医学院校或省级医院验证通过，该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断，目前已被普遍应用，并且在1987年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。

我国红斑狼疮诊断标准

1.蝶形红斑或盘状红斑 ：遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位，盘状红斑，隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩

2.光敏感 x10’/升或溶血性贫血：日光照射引起皮肤过敏

3.口腔粘膜溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡

4.非畸形性关节炎或多关节痛：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或渗液

5.胸膜炎或心包炎 ：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液; 心包炎，心电图异常，心包磨擦音或心包渗液

6.癫痫或精神症状：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱 所致;精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒 或电解质紊乱所致 7.蛋白尿、管型尿或血尿：蛋白尿>0.5g/dl或3+; 细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、 颗粒管型或混合管型。

8.白细胞少于4x10’/升或血小板少于100

9.荧光抗核抗体阳性

10.抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞阳性

11.抗Sm抗体阳性

12.O降低

13.皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性

符合上述13项中任何4项者，可诊断为红斑狼疮。

在1985年全国风湿病会议上，上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托，应用电脑和现代免疫技术相结合制订出13条红斑狼疮诊断标准，并经国内 27个不同地区医学院校或省级医院验证通过，该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断，目前已被普遍应用，并且在1987年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。

美国风湿病学会(ARA)1982年修正的分类标准可作为诊断SLE的依据，满足分类标准4项或者更多项者可诊断为SLE。

1 、面部蝶形红斑，弥漫红斑，扁平或高起于颧骨或鼻梁，可以是单侧。

2 、盘状红斑伴有粘着性鳞屑和毛囊口角栓，有些损害可出现萎缩疤，这些损害除面部外亦可见于其他部位。

3 、雷诺氏现象，需要观察到两种颜色。

4 、脱发，病史和医院观察到大量迅速脱发。

5 、光敏感，病史或医生观察到患者皮肤暴露区对阳光反应。

6 、口腔或鼻咽区溃疡。

7 、关节炎(非畸形)，一个或多个无任何畸形的外周关节受累：

① 运动性疼痛;

② 触痛;

③ 渗出或关节周软组织肿胀。

8 、狼疮细胞，两个或更多个典型的红斑狼疮细胞，在一个视野看到，或一种细胞在两个或更多视野看到，为大家公认的方法。

9 、持续性的梅毒血清学实验假阳性。

10 、大量蛋白尿，每天超过 3.5 克。

11 、细胞管型，可以是红细胞、血红蛋白、颗粒、管状或混合型。

12 、下列一种或两种：

① 胸膜炎：胸膜性疼痛病史或为医生所诊断;或 X 线检查两侧胸膜肥厚或渗出。

② 心包炎：被心电图所证实。

13 、下列一种或两种，无血尿，无药物诱发者：

① 精神病。

② 惊厥。

14 、下列一种或两种：

① 溶血性贫血。

② 白细胞减少 1000/ 立方毫米，血小板少于 10000 。

2红斑狼疮：如何顺利怀孕，做健康快乐的妈妈

对于系统性红斑狼疮，尤其是狼疮性肾炎的患者来说，如何顺利怀孕、平安产子，当一名快乐的母亲、为幸福家庭加分，一直是病友们的期盼，也是风湿病学界重视的课题之一。其具体内容和细节难以一一详述，在此简单数言，供朋友们分享，希望破解大家心中的一些困惑。中山大学附属第三医院风湿免疫科方霖楷

1、狼疮性肾炎患者完全可以正常受孕(可以理解为生育能力正常)。但主要问题是怀孕之后如何保持胎儿发育、母子平安。即使肾脏穿刺的病理类型不好(如3型、4型等)，经过合理治疗，照样可以考虑怀孕。

2、怀孕必须选择合适的时机(医生会帮你判断、选择合适的时机)。怀孕期间，肾炎很可能加重。生完孩子半年之内，病情也很可能加重。狼疮性肾炎患者的胎儿比普通胎儿更容易发生流产、早产、死胎、发育不良。所以，选择合适的时机非常重要。

3、抗ssa/ssb抗体阳性，抗磷脂抗体阳性、蛋白尿较多、血压高时，怀孕过程尤其需要相应的细心治疗。其治疗具体方案与平时大有不同。

4、怀孕了，绝不是说“什么药都不能用”。恰恰相反，很多证据表明，合理选用药物治疗，甚至某些说明书写明“孕妇禁用”的药物，对母亲和胎儿都有好处。另外怀胎需要漫长的10月，不同时期选用的药物有所不同。

5、怀孕期间的营养素补充，和一般人群有所不同，更应注重钙质和维生素d的使用，更要注意贫血的防治。

6、生完孩子之后，不是说“吃药了就不能给孩子喂奶”。对于希望促进母子亲情、母乳喂养的病友，可以合理用药，边吃药边喂奶，以保持病情长治久安。

7、怀孕的过程，需要病友、风湿科医生、产科医生共同努力、共同分担，才能到达理想的彼岸。

3如何早期发现系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎

如果患儿出现以下征象，即提示有可能提示患上“系统性红斑狼疮”或“狼疮性肾炎”。

(1)血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害、血补体c3降低等;

(2)晒太阳红脸、颜面鼻梁两侧红斑(蝴蝶斑)、经常口腔及鼻溃疡、关节痛、脱发等;

(3)不明原因的以下症状：长期发热、贫血、白细胞及血小板减少、肝脾大、胸水腹水、“肺炎”等。

4红斑狼疮有什么临床表现

盘状红斑狼疮：主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害，少数病例可转变为系统性红斑狼疮。皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有粘着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。中央色淡，可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮)。损害主要分布于日光照射部位，如面部、耳轮及头皮，少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。多数患者皮损无自觉症状，但很难完全消退。新损害可逐渐增多或多年不变，损害疏散对称分布，也可互相融合成片，面中部的损害可融合成蝶形。盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。头皮上的损害可引起永久性脱发。陈旧性损害偶尔可发展成皮肤鳞状细胞癌。

亚急性皮肤型红斑狼疮，临床上较少见，是一种特殊的中间类型。皮肤损害有两种，一种是环状红斑型，为单个或多个散在的红斑，呈环状、半环状或多环状，暗红色边缘稍水肿隆起，外缘有红晕，中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张，好发于面部及躯干;另一个类型是丘疹鳞屑型，皮损表现类似银屑病，为红斑、丘疹及斑片。表面有明显鳞屑，主要分布于躯干上肢和面部。两种皮损多数病例单独存在，少数可同时存在。皮损常反复发作，绝大多数患者均有内脏损害，但严重者很少，主要症状为关节痛、肌肉痛、反复低热，少数有肾炎、血液系统改变。

系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现，少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等，形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样，错综复杂，且多较严重，可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。

深部红斑狼疮又称狼疮性脂膜炎，同样是中间类型的红斑狼疮。皮肤损害为结节或斑块，位于真皮深层或皮下脂肪组织，其大小、数目不定，表面肤色正常或淡红色，质地坚实，无移动性。损害可发生于任何部位，最常见于颊部、臀部、臂部，其次为小腿和胸部。经过慢性，可持续数月至数年，治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷。深部红斑狼疮性质不稳定，可单独存在，以后即可转化为盘状红斑狼疮，也可转化为系统性红斑狼疮，或与它们同时存在。

新生儿红斑狼疮，表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞，有自陷性，一般在生后4～6个月内自行消退，心脏病变常持续存在。药物性红斑狼疮主要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡，可有浆膜炎。ANA、抗组蛋白抗体、抗ss-DNA抗体等可为阳性。停药后逐渐好转，病情较重者可给予适量糖皮质激素。

5红斑狼疮的饮食宜忌

宜

红斑狼疮的食补类型很多，食物依其食性有平补、清补、温补三大类。狼疮病人阴虚的多，内热、血热而有热象的多，故食物应以清补、平补为主，参合温补。

1、大米、小米、高梁、大麦、小麦、燕麦、红薯、山药、芋艿、芡实、土豆、毛豆、蚕豆、赤豆、扁豆、青豆、菜豆、豇豆、白砂糖、苹果、椰子、橄揽、白果、菠萝、鲜葡萄、莲子、花生、芝麻、葵花子、南瓜子、南瓜、丝瓜、黄瓜、青菜、白菜、卷心菜、胡萝卜、猪肉、猪腰、鸽子、兔肉、鸡蛋、鹌鹑、鲤鱼、青鱼、鳗鱼、鲳鱼、鲈鱼、乌贼鱼、鱿鱼、鲜贝、泥鳅、菜油、豆油、酱油等。

以上这些食物，性味平和，稍有偏温或稍偏凉，是正常人或病人为维持健康和生命所必需的，只要没有过敏，有些食物可每天食用，有些可继续交替食用。

2、甲鱼、乌龟、鸭、黑鱼、海蜇、蚌肉、蛤肉、蟹、螺蛳、甘蔗生梨、生藕、荸荠、慈菇、百合、银耳、西瓜、冬瓜、绿豆、西瓜子仁、苡米仁、莴笋、茭白、竹笋、茄子、莼菜、蕹菜、西红柿、米苋、紫菜、芹菜、草头、萝卜、金针菜、荠菜、蒿菜、香椿、枸杞子、马兰头、黑木耳、茶叶等。

以上食物性凉，久食清火，内热之体相宜，有些还能滑肠，软化大便，但对其中蚌、蛤、蟹、螺、海蜇过敏者，则不能使用。莴笋能引起视力模糊，有眼睛损害者也不宜食用。

3、鸡、鹅、牛、羊、狗、马、鹿、牛奶、乳制品、胡桃肉、桂圆肉、荔枝千、红枣、黑枣、橘子、甜橙、栗子、桃子、石榴、饴糖、红糖、蜂蜜、咖啡、可可、黄鳝、鲫鱼、鲢鱼、带鱼、淡菜、海参、蛏子、海虾、辣椒、甜椒、大葱、大蒜、韭菜、芥菜、榨菜、香菜。

调味品大多温热，胡椒、花椒、桂皮、桂叶、茴香、红豆蔻、姜、葱、酒、醋等。至于蛇肉，品种较多，性温、性凉、性平的均有，不能一概而论。

温补的食物一般能量较高，有的是高糖、高蛋白或胆固醇较高;有的能引起兴奋，或加速血液循环，加速新陈代谢，从而产生热的感觉，为冬天御寒所必须。狼疮性低蛋白血症浮肿者，必须补充高蛋白，鸡、鹅、牛奶、鱼类、海参、虾等是可以吃的，糖、橘子、胡桃、枣子等果品也是可以吃的，或者与清补食品混合交替进食。

红斑狼疮食疗保健对部分脾肾两虚、气血两亏的人才需要以温补、平补为主，参合清补。

忌

1、不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物：如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等，如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发系统性红斑狼疮的潜在作用，也尽量不要食用或少食用。

2、注意戒烟、戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症，应戒除。酒性温烈，会加重SLE病人的内热症状，不宜饮用。

3、注意避免使用含雌激素的药品和食品。紫河车(胎盘)、脐带、蜂皇浆、蛤蟆油、某些女性避孕药均含有雌激素，而雌激素正是SLE发病的重要因素之一。

4、注意不能食用红辣椒，韭菜，猪头肉，狗肉，海物，非新鲜鸡蛋和变质的食物。避免接触农药和化肥。在中医临床发现，有很多狼疮复发病人食用过以上食物或接触过以上的化学物品。